6分鐘護一生--子宮頸抹片檢查
1、什麼是子宮頸抹片檢查?答:它是一項預防子宮頸癌的初步檢查,能夠發現子宮頸癌徵兆,或找出可疑的癌細胞。 2. 為什麼婦女必須接受子宮頸抹片檢查?答:子宮頸癌是台灣女性癌症中最常見的,通常發生於有性行為的婦女。子宮頸癌是目前唯一可藉著定期檢查而預防發生的癌症。癌症發生的早期,子宮頸內的細胞可能發生微小的變化而沒有症狀或疼痛,定期作抹片檢查可以檢測出子宮頸內細胞可能發生的問題,如果沒有適當的治療,微小的變化也會發展成癌症。透過定期作抹片檢查,您就可以主動關心您的健康。 3. 6分鐘護一生有何重要意義?答:如果婦女經抹片檢查篩檢出有不正常的細胞病變,只要施以簡單且快速的子宮頸圓錐狀切除手術,作局部的治療即可,它的治癒率幾乎可以達到百分之百。如果這種癌前病變沒有接受子宮頸圓錐狀切除手術的治療,經過5-25年可能會演變成子宮頸癌。在臨床上會有症狀,例如:分泌物有異味:出血不斷,這時就必須進行比較複雜的子宮切除或放射治療。因此做子宮頸抹片就是利用這長達5-25年的時間,找出癌前病變,給予簡單治療,使不致形成癌症。況且子宮頸抹片已推行將近50年,在人類防癌的醫學史上,可以說是最成功最有效率的方法,在北歐、北美有效的大量推行抹片後,使子宮頸癌的發生率及死亡率降低70%以上,而如此顯著的成果,也就是目前政府大力推行子宮頸抹片檢查的原因。4. 那些婦女需要作子宮頸抹片檢查?答:子宮頸抹片檢查的對象應該是有過性經驗的女性,不限年紀、目前有無性生活與否,都應接受每年一次的抹片及內診檢查;若病人有過癌前病變的病史,或不正常抹片的病史,其間隔可縮短。對於因其他良性疾病〔如肌瘤〕切除子宮的婦女,只要確定子宮頸已完全切除,同時手術後作一次抹片檢查確定是正常,即可不必再接受一年一次的抹片檢查,但是在有子宮頸癌前病變、外陰癌前病變,或是免疫機能障礙的婦女,即使作了子宮切除也必須作定期的抹片追蹤檢查。對於無性經驗的女人或者女同性戀者,他們發生子宮頸癌的機會可說相當少,但是只要她們要求,也可作抹片檢查。 5. 抹片的採檢過程是如何進行的?答:抹片檢查的作法相當檢查。先用鴨嘴撐開陰道即可看到子宮頸,先在外子宮頸處以木製或塑膠製成的抹刀,用力旋轉兩圈,而後再以子宮頸刷子在內子宮頸處旋轉180度後將兩處的採樣抹於玻片上,置於固定液上即完成整個過程,大部分病人並無特殊感覺,有些病人可能會有輕微出血或輕微酸痛,那是因為採檢的關係不用擔心。而固定後的抹片檢體須送往檢驗室施以染色,再以顯微鏡來檢查。 ( 資料來源:保吉生化學股份有限公司提供) 6. 婦女接受抹片檢查時應該注意哪些事情?答:為了不影響抹片的判讀,抹片最好在月經乾淨後再作,但有些婦女配合度不加或者有不正常出血的狀況下還是可以作抹片,尤其是不正常出血者可能是子宮頸或陰道有病灶存在。同樣的如果有嚴重的陰道感染時,婦女必須先經過治療;在接受治療後需在經過一星期以上才可作抹片檢查,以免影響抹片的判讀。作抹片前48小時不要陰道沖洗或使用陰道塞劑及性交;對於停經後婦女由於缺乏女性荷爾蒙致使子宮頸表皮萎縮退化,可能導致抹片判讀形成困難或甚至無法判讀,因此給予局部使用女性荷爾蒙一星期,停止用藥二天後再接受抹片檢查。婦女接收抹片檢查後醫生務必同時作骨盆檢查,以確定其子宮、卵巢是否正常。 (資料來源:馬偕紀念醫院婦產科提供)7. 作完抹片大概多久可以收到報告?如果沒有收到報告該怎麼辦?答:一般抹片報告大約在1-2星期後即有結果,醫院會以郵寄的方式報告結果,如果沒有收到通知,請務必親自前往醫院掛號看報告,甚至可將報告拷貝帶回,這樣可以避免有不正常報告者因未收到報告而延誤治療。8. 抹片的報告不正常時處理的方法為何?答:一個不正常的抹片通知,確實會造成病人的恐慌,但只要了解前面所講的子宮頸癌的由來,似乎沒有必要那麼害怕;因為大部分病人,即使有病灶也只是癌前病變。同時不正常抹片的數目只有1%~2%左右,而90%以上的婦女接受抹片檢查結果都是正常的。子宮頸抹片檢查其實就是將子宮頸表皮取樣的細胞施以染色,再以顯微鏡來辨別正常細胞及不正常細胞;如果細胞有不正常時臨床上處理是先施以陰道鏡檢查,如果經陰道鏡檢查為正常,那麼表示癌前病變的機會很少;可能是因為發炎、荷爾蒙不足所引起的細胞變化或者是細胞診斷上的誤判。因此臨床處理上只要接受藥物或荷爾蒙治療後,再重覆作抹片追蹤即可,抹片追蹤最少必須等4-6個星期再作,否則抹片準確率會降低,一般臨床建議間隔4-6個月後再作抹片。如果經陰道鏡檢查發現有不正常的病灶時,其得癌前病變的機會相當高,應立即給予切片並同時了解病灶的範圍,以作為日後作局部圓錐切除手術的依據。事實上不正常抹片的臨床處理,均有一定的範例可行,最怕的是病人收到不正常抹片報告後,因害怕而去別的醫院作抹片,這時所作抹片有相當高的比率會誤判為正常,而延誤了作適當處理的時機。 9. 什麼是陰道鏡檢查?答:子宮頸抹片只是單細胞的檢查,它不能作為診斷的根據,當篩檢出不正常細胞時,必須再經由子宮頸切片檢查得到確定的診斷,以作為治療的根據,如何在病灶作準確的切片檢查以及了解病灶的範圍,必須依賴陰道鏡來檢查,而陰道鏡不止可檢查子宮頸也可以用來檢查陰道及外陰病變;陰道鏡本身即是一個具有光源的放大鏡,其放大倍數從6倍到40倍,通常放大10倍即可作正確診斷;一個完整的陰道檢查,在有經驗的醫生操作下大概三分鐘即可完成整個過程,病人無任何不舒服。且病人無需作任何特別準備,只要像平常婦科內診檢查作準備即可。 (資料來源:馬偕紀念醫院婦產科提供)10. 抹片檢查的準確性有多高?影響判讀的因素有哪些?答:抹片的準確率是大家所關心的,事實上抹片只是一種篩檢的工具,並不能作為診斷之用,因此抹片不可能百分之百的準確,確實有其極限的地方,也就是它可能會有誤判的機會,即是將病變誤判為正常。但幸運的是子宮頸癌有一段長達25年的癌前病變,因此就利用此長時間的潛伏期,每年都作一次抹片,如果連續三年都正常的話,即可表示有99%以上的準確率;但是相對的病人的立場要求百分之百的準確率,而抹片的準確度與從醫師抹片的取樣開始、抹片於玻片上及檢體的固定,到檢驗室顯微鏡下檢查,這整個過程環環相扣,任何一個步驟都可能影響抹片的準確度。研究結果顯示由醫生取樣抹於玻片上這個過程,幾乎只有20%的取樣細胞附於玻片上,也就是說其他80%的取樣細胞都丟棄掉,一半以上的子宮頸抹片誤判都是因為上述取樣偏差所引起,也就是不正常細胞是否留置於玻片上接受檢查完全靠運氣,另外由於傳統抹片的製造過程會發生細胞重疊、黏液、血液遮蓋住細胞,造成顯微鏡下的誤判。 (資料來源:馬偕紀念醫院婦產科提供)
請30歲以上的女人,每年最好都抽空只要短短的幾分鐘而已,可以早期發現病變,有許多人因為害羞就不敢檢查,很可能錯失發現的時機,愛自己就是定期做檢查,女人這樣的病很常見不可忽略其重要性。


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